При подозрении на опухоль, длительное воспаление или посторонний предмет в лёгочной системе, он назначит эндоскопический осмотр. Гибкая трубка с камерой позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без разрезов. Точность метода достигает 93% при диагностике злокачественных образований. Под местной анестезией эндоскоп проводят через нос или рот, предварительно обработав слизистые лидокаином. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Пациенты с ХОБЛ или бронхиальной астмой получают бронхолитики за 20 минут до начала для предотвращения спазмов. Показания включают: длительный кашель неясного происхождения (более 8 недель), кровь в мокроте, патологии на снимках. В 67% случаев метод обнаруживает источники проблем, которые не определяются при КТ или МРТ. Осложнения возникают реже чем в 1,8% процедур – чаще всего это временветеринар на дом vetpet Placeя охриплость или незначительное кровотечение. Подготовка к бронхоскопии За 8 часов до процедуры необходимо полностью отказаться от приема пищи и за 4 часа – от питья. Это снижает риск аспирации содержимого желудка. Вечером накануне обследования рекомендуется неплотный ужин, без тяжелую пищу. Перед вмешательством врач может прописать общий анализ крови, коагулограмму и электрокардиограмму для оценки состояния здоровья. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, такие как антикоагулянты, их отменяют за несколько дней после консультации с врачом. В день исследования следует надеть удобную одежду, не мешающую дышать. Необходимо сказать врачу о аллергиях, хронических болезнях и принимаемых препаратах. Для комфорта могут быть применены седативные препараты или местная анестезия. Подробнее о подготовительных мерах можно узнать . Какие виды анестезии применяют при процедуре Выбор метода обезболивания зависит от здоровья пациента, сложности манипуляции и противопоказаний.

Местная анестезия – анестетик наносят на носоглотку или применяют ингаляционно. Используют при гибком эндоскопическом исследовании у взрослых без осложнений. Седация – седативные препараты используют внутривенно для расслабления и снижения дискомфорта. Дозу корректируют, контролируя дыхание и давление. Полная анестезия – применяют при жесткой бронхоскопии, у маленьких пациентов или пациентов с высоким риском осложнений. Используют специальные препараты с введением трубки.

До процедуры проверяют аллергические реакции на препараты. При местном обезболивании запрещено есть за 4 часа до осмотра, при седации или наркозе – за 8-12 часов. Что можно обнаружить во время бронхоскопии Исследование помогает обнаружить воспалительные процессы, опухоли, посторонние предметы и патологии строения. Можно сделать биопсию, обнаружить кровоточивость или стеноз.
Среди частых находок:

Опухоли (доброкачественные и раковые). Гранулемы (саркоидоз, туберкулез). Сужения из-за травм или болезней. Избыток слизи при ХОБЛ. Грибковые или бактериальные инфекции.

Исследование подтверждает диагнозы: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, рак легких. Осмотр слизистой определяет стадию патологии. Больше информации: . Какие осложнения возможны после исследования В результате манипуляции у одного-пяти процентов пациентов возникает выделение крови из-за незначительных повреждений слизистой. Как правило оно проходит без вмешательства в течение 24 часов. Если кровь выделяется более 48 часов или в значительном количестве – обратитесь к врачу. В 0,5-2% случаев развивается скопление воздуха в плевральной полости при случайном повреждении плевры. Симптомы: резкая боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение. Требуется рентгенологическое обследование и дренирование при необходимости. Спазм гортани встречается у 0,4% пациентов, особенно при гиперреактивности гортани. Характеризуется затрудненным вдохом и хрипами. Купируется препаратами для расширения бронхов. Лихорадка до 37,5°C в первые 24 часа – физиологический ответ. Лихорадка выше 38 градусов дольше суток указывает на бактериальное осложнение. Назначьте лабораторное исследование и сделать контрольный снимок. У больных с ХОБЛ в 3% случаев возникает сужение бронхов. Для предупреждения за полчаса до манипуляции вводят бронхолитик через ингалятор.
Редкие последствия (менее 0,1%):

Повреждение стенки трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства) Нарушение сердечного ритма у пациентов с заболеваниями сердца
- Аллергия на анестетики
Рекомендации после вмешательства:

1. Не есть и не пить 2 часа – риск аспирации.
   2. Отказаться от курения на 24 часа.
   
   
2. Избегать физических нагрузок 24 часа.
3. Отслеживать температуру утром и вечером. Как вести себя после бронхоскопии Не ешьте и не пейте два часа, если применялась обезболивание. После наркоза воздержитесь от пищи 4-6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие. Откажитесь от курения на 24 часа. Дым сигарет раздражает слизистую, тормозит заживление и провоцирует кашель. Не садитесь за руль 8-12 часов после медикаментозного сна. Реакция может быть сниженной, даже если вы ощущаете бодрость. Употребляйте только легкоусвояемые продукты в первые часы после процедуры: йогурт, пюре, бульон. Избегайте горячего, пряностей и шипучих жидкостей – они провоцируют раздражение. Ожидайте легкой осиплости или боль в горле в течение 1–2 дней. Эффективно орошение подогретой жидкостью с пищевой содой (½ ч.л. на стакан). Откажитесь от физических нагрузок на 24 часа. Резкие движения повышают риск кровотечения, если проводилась биопсия. Срочно проконсультируйтесь к врачу при температуре выше 38°C, кровохарканье или затрудненном дыхании. Это может указывать на осложнения. При каких условиях процедуру назначают ребенку Диагностика проводят при подозрении на инородные тела в трахее или дыхательных путях. Мелкие предметы, части пищи или детали игрушек часто попадают в дыхательную систему у детей до пятилетнего возраста.
   Показания для направления:
   

Симптомы Диагностируемые состояния

Длительный кашель без улучшения (более месяца) Хронические воспаления, аномалии развития

Одышка при исключении астмы Стенозы, грануляции после введения трубки

Кровь в мокроте Травмы слизистой, опухоли

Рецидивирующие пневмонии Очаговые изменения бронхов

Метод применяют для наблюдения после операций на гортани и анализа изменений при муковисцидозе. У 12% пациентов детей обнаруживают аномалии развития строения дыхательных путей. Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и снижение сатурации ниже 90 процентов без дополнительного кислорода.